酸羧激酶的表達，血液溶漿機增強糖異生；它還可抑制丙酮酸脫氫酶的活性，使肝外組織對血糖利用減少，使血糖濃度升高。 !!此外生長激素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺激素等均有升高血糖濃度的作用。三、血糖濃度異常 !!（一）高血糖 !!成人空腹血糖濃度高于 :;< ==+&>2時被稱之為血糖過高或高血糖（ ?@0,.)&@*,="/）。若血糖濃度超過腎糖閾，葡萄糖可從尿中排出，稱為糖尿。臨床上高血糖和糖尿主要見于糖尿病。隨著生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變，患糖尿病的人數迅速增加。 !!目前將糖尿病分為 &型糖尿病、 ’型糖尿病、其他特殊類型的糖尿病和妊娠期糖尿病。 &型糖尿病主要是患者胰島 ’細胞破壞，引起胰島素缺乏； ’型糖尿病患者存在胰島素受體或受體后功能缺陷（胰島素抵抗）和胰島素分泌缺陷。 ’型糖尿病患者的遺傳易感性較 &型強。一些特殊類型糖尿病與胰島 ’細胞中單基因缺陷有關。糖尿病嚴重時，機體不能利用葡萄糖供能，此時體內脂肪分解加速，酮體生成大大增加，可引起酮癥酸中毒。它是內科常見的急癥之一。其他因素如進食大量
糖、情緒激動腎上腺素分泌增加等也可引起一過性的高血糖和糖尿。 !!（二）低血糖 !!成人空腹血糖濃度低于 (;A ==+&>2時被認為低血糖（?@0+)&@*,="/），可出現低血糖癥，臨床表現有交感神經過度興奮癥狀如出汗、顫抖、心悸（心率加快）、面色蒼白、肢涼等以及神經癥狀如頭暈、視物不清、步態不穩，甚至出現幻覺、精神失常、昏迷、血壓下降等。 !!胰島素分泌過多或臨床上使用胰島素過量，升高血糖濃度的激素分泌不足，糖攝入不足（饑餓或節食過度），肝糖原分解減少，葡糖異生減少，組織耗能過多等均能導致低血糖癥。 !!新生兒腦重量占體重的比例較大，且腦幾乎完全依賴葡萄糖供能。出生前由母體血液中的葡萄糖提 第六章 !糖!代!謝#"!供能量。出生后數小時內，由于肝中磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶含量很低，葡糖異生能力有限，早產兒葡糖異生能力更弱，肝中糖原貯存更少，因此容易出現低血糖，使腦功能受損，需及時補充糖類食
物。 !"##$%& ! ! "#$%&’ () *++,，-’(&’ (. #’/ 0$() .+1%&/ +* /)/%23 () ’10$) 4+,(/.，
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