血漿融漿儀 血庫(kù)融漿機(jī)廠家
確實(shí)，我們看到自己受傷出的血，看到化驗(yàn)抽的血，看到影視作品里給病人輸?shù)难吹阶约夯蛘呋锇楂I(xiàn)的血，都是紅色的。這黃色的液體，為什么也是血呢？
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其實(shí)，上面提到的這些，我們稱之為“全血”。而現(xiàn)在我們臨床治療所需要輸?shù)难恰俺煞州斞�。成分輸血就是把血液中各種細(xì)胞成分、血漿和血漿蛋白成分用物理或化學(xué)的方法加以分離、提純，分別制成高濃度、高純度、低容量的制品，臨床根據(jù)病情需要，按照缺什么補(bǔ)什么的原則輸用，來(lái)達(dá)到治療患者的目的。相對(duì)于以前的全血輸注，按需選擇的成分輸血更安全、更合理。
那么，我們有哪些血液成分制品可以用呢？
紅細(xì)胞制劑
通常會(huì)做成懸浮紅細(xì)胞，就是全血通過(guò)離心，分離移去上層血漿后再加入保存液制成的血液制品，在2～6℃條件下可以保存35天。很多病人以及家屬認(rèn)為的“輸血”，輸注的就是懸浮紅細(xì)胞。它最接近日常我們對(duì)血的印象，暗紅色，比較粘稠。紅細(xì)胞最主要的作用就是運(yùn)輸氧氣，我們唿吸進(jìn)的氧氣就是靠紅細(xì)胞來(lái)運(yùn)輸?shù)缴眢w的各個(gè)組織和器官。因此，輸注懸浮紅細(xì)胞最主要的作用就是補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血，恢復(fù)和維持機(jī)體攜氧能力。適用于各類中重度貧血病人。
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只要醫(yī)院有發(fā)血漿的都有加溫設(shè)備，就是好不好用的問(wèn)題，像我院用的是恒溫的水流式的解凍箱，現(xiàn)在還有更新的干式解凍箱…
為什么不要用身體去加溫血液？
血液中含有各種病原微生物生長(zhǎng)所需的物質(zhì)，只要一個(gè)病原微生物進(jìn)入血液內(nèi)，微生物會(huì)迅速繁殖，具體可以了解培養(yǎng)皿中的巧克力平板。同時(shí)制作血袋使用的材料是透氣膜，可以將血液內(nèi)呼吸作用產(chǎn)生的二氧化碳排出，把氧氣吸入，而用身體加熱就很有可能破壞透氣膜，導(dǎo)致病原微生物進(jìn)去血液內(nèi)。還有使用體溫加熱血液由于溫度不足，加溫時(shí)間過(guò)慢，更容易導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)生溶血，加重病人負(fù)擔(dān)。
正常來(lái)說(shuō)，輸入4u以下紅細(xì)胞并不會(huì)導(dǎo)致病人體溫下降過(guò)快，同時(shí)大出血搶救時(shí)需要擴(kuò)容及止血，會(huì)輸入血漿，有一定平衡體溫的作用。
至于為什么大家覺得可以用身體去加溫血液，我覺得是我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的悲哀。下面列舉三點(diǎn)：
一、輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展不被重視，在國(guó)外，輸血醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)界是非常重要的學(xué)科，輸血醫(yī)師下臨床指導(dǎo)用血，提供用血方案是很平常的事情，但在我國(guó)……有醫(yī)生會(huì)聽輸血科的指導(dǎo)嗎？
二、大部分臨床醫(yī)師對(duì)輸血學(xué)一知半解，為什么取回的血需要4小時(shí)內(nèi)輸注？同時(shí)取多種成分的血液時(shí)需要先輸哪種？發(fā)生輸血不良反應(yīng)需要如何處理？什么時(shí)候血液需要加溫？怎么去保證血液出庫(kù)后的質(zhì)量？等等的問(wèn)題都是大家沒學(xué)過(guò)的…
三、醫(yī)療器械不完善，如血液加溫器，恒溫水浴箱，體外循環(huán)儀等都是可以對(duì)血液進(jìn)行加溫的。
還有，如果有需要加溫，只需要跟輸血科請(qǐng)示，只要有血漿業(yè)務(wù)的輸血科都有水浴箱，在血液取出時(shí)加溫5-10分鐘就可以了…
血液中含有各種病原微生物生長(zhǎng)所需的物質(zhì)，只要一個(gè)病原微生物進(jìn)入血液內(nèi)，微生物會(huì)迅速繁殖，具體可以了解培養(yǎng)皿中的巧克力平板。同時(shí)制作血袋使用的材料是透氣膜，可以將血液內(nèi)呼吸作用產(chǎn)生的二氧化碳排出，把氧氣吸入，而用身體加熱就很有可能破壞透氣膜，導(dǎo)致病原微生物進(jìn)去血液內(nèi)。還有使用體溫加熱血液由于溫度不足，加溫時(shí)間過(guò)慢，更容易導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)生溶血，加重病人負(fù)擔(dān)。
一、輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展不被重視，在國(guó)外，輸血醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)界是非常重要的學(xué)科，輸血醫(yī)師下臨床指導(dǎo)用血，提供用血方案是很平常的事情，但在我國(guó)……有醫(yī)生會(huì)聽輸血科的指導(dǎo)嗎？
二、大部分臨床醫(yī)師對(duì)輸血學(xué)一知半解，為什么取回的血需要4小時(shí)內(nèi)輸注？同時(shí)取多種成分的血液時(shí)需要先輸哪種？發(fā)生輸血不良反應(yīng)需要如何處理？什么時(shí)候血液需要加溫？怎么去保證血液出庫(kù)后的質(zhì)量？等等的問(wèn)題都是大家沒學(xué)過(guò)的…
三、醫(yī)療器械不完善，如血液加溫器，恒溫水浴箱，體外循環(huán)儀等都是可以對(duì)血液進(jìn)行加溫的。
輸血、輸液應(yīng)該加溫！
根據(jù)美國(guó)的外科管理改進(jìn)計(jì)劃（Surgery Care Improvement Project, SCIP）要求病人體溫必須在36°以上（少數(shù)手術(shù)進(jìn)行時(shí)需要故意降低病人體溫，但病人手術(shù)完后必須立即恢復(fù)體溫到36°以上）。國(guó)內(nèi)加速康復(fù)外科共識(shí)也要求病人每30分鐘監(jiān)測(cè)體溫，核心溫度必須保證36°以上。之所以要求保護(hù)病人體溫，是因?yàn)楝F(xiàn)在認(rèn)為“低體溫----凝血障礙----酸中毒”構(gòu)成了死亡三角。一旦病人體溫不保，病人容易出現(xiàn)凝血障礙，容易感染等等，從而導(dǎo)致整個(gè)圍手術(shù)期間的死亡率增加！
對(duì)于重癥創(chuàng)傷病人的體溫保護(hù)意義更重大。因?yàn)閯?chuàng)傷病人往往有創(chuàng)傷失血。這種失血不僅僅丟失凝血、止血的成分，也會(huì)丟失體溫。減少創(chuàng)傷失血病人死亡，保證體溫就是重要措施之一。美國(guó)有很多認(rèn)證過(guò)的創(chuàng)傷中心，他們的經(jīng)驗(yàn)是：達(dá)到重癥創(chuàng)傷達(dá)到手術(shù)室如果還活著，那么活著出院的概率約90%！這個(gè)概率是非常驚人的。國(guó)內(nèi)目前沒有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但我個(gè)人了解到，我們的重癥創(chuàng)傷的搶救成功率應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這個(gè)數(shù)據(jù)。
那原因何在？原因不在于醫(yī)生們的手術(shù)技巧，而在于：輸血不夠及時(shí)，輸血輸液未能加溫，病人體溫未能保證等等。說(shuō)到底，是我們的相關(guān)理念落后！別的不說(shuō)，中國(guó)的手術(shù)室有配備輸血輸液加溫裝置嗎？沒有這些輸血輸液加溫裝置，你如何保證給病人輸注的液體溫度在40°以上？你輸注進(jìn)去的液體沒有40°，你如何保證病人的體溫？病人的輸液輸血沒加溫，病人是否裹保溫毯？手術(shù)室內(nèi)溫度是否足夠高？這些看似不重要的細(xì)節(jié)往往決定了手術(shù)的安全。
我們已經(jīng)讓手術(shù)相關(guān)的醫(yī)生們收入足夠低來(lái)達(dá)到壓低醫(yī)藥費(fèi)的目的。那么節(jié)省一點(diǎn)輸血輸液加溫的錢又何嘗不可？反正醫(yī)藥最重要的是廉價(jià)，至于質(zhì)量誰(shuí)在意？
但醫(yī)生們?cè)谝庋�。醫(yī)生們?cè)谝馑詻]有加熱保溫裝置就用體溫來(lái)保證。鄭州大學(xué)附屬第一醫(yī)院號(hào)稱全球最大醫(yī)院，用了大量的錢建設(shè)高樓大廈，但卻沒有錢給手術(shù)室配置加熱保溫裝置。但鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院可以靠醫(yī)生們的體溫為血液加溫，這就是低成本醫(yī)療的來(lái)源。這就是中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀。
